一 、心理指导：了解手术病人的心理状态，使其自我调节，正确对待疾病，并加强支持系统（病人家属及社会人士）对患者的关爱和帮助。增强患者治疗疾病的自信。自“人工体神经内脏神经反射弧”技术推广以来，已有400多例患者接受这一手术，治愈率达80%~~85%，使患者实现自控排尿，彻底解决了大小便失禁问题。
二、 饮食护理：如无饮食禁忌症，术者,可食富含维生素、蛋白质等营养物质较多的食物（如：鸡、鱼、蛋等），以促进伤口的愈合，增强机体抵抗力，减少感染几率；对于此类泌尿系疾病，应多饮水，以促进体内毒素的排出和膀胱的冲洗，同时也减少感染的发生；对于神经源性膀胱伴大便干结者，应食含纤维素较多的水果和蔬菜，以促进大便排出。
三、 合理用药：尽量不用或少用对肾功能有损害的药物，以免增加肾脏负担。
四、 术后指导：
A、绝对卧床休息（一般术后7~~10天），以保持脊柱的轴线水平，防止脊柱扭转而损伤脊髓造成不良后果的发生。一般术后2~~3周在腰围的支持下练习立、坐，随后可结合患者康复情况，逐渐增加活动量。
B、术后不适：如术后出现头痛、恶心、呕吐，这一般与麻醉作用有关，应去枕平卧6小时，头偏向一侧，以减轻头痛，防止呕吐物误吸
而致坠积性肺炎；伤口疼痛与麻醉作用减退或消失有关，应根据疼痛程度酌情处理；腹痛腹胀与麻醉作用和活动量减少有关，应局部腹部按摩，以促进肠蠕动，减少肠胀气。
C、术后发热：术后一般有不超过38℃的发热，这是由于机体对手术创伤的反应所致，2~~3天自行恢复正常。如遇持续发热，应首先明确原因，采取针对性措施。
D、预防褥疮:褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常的功能，而引起的组织破损和坏死。长期仰卧位褥疮的好发部位是：肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部和足跟，尤其是骶尾部最易发生。因此，预防褥疮应做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。这样可以促进受压部位的血液循环，增加局部营养供应，保持局部清洁干燥，减少局部皮肤摩擦，以达到预防褥疮的目的。
五 、留置尿管及造瘘管护理：
A、随时注意保持尿管及造瘘管是否通畅，防止尿管及造瘘管的脱出、扭转、受压，以利于尿液引流。
B、定时倾倒尿液，记录尿量，注意观察尿液的颜色、性状，必要时注意其气味。倾倒尿液时，应注意不要将引流管末端提高到引流水平以上，以防止逆行感染。
C、定时更换留置尿管（一般7天）及造瘘管（一般30天），以防止尿盐等沉积阻塞管腔和预防因长期留置尿管或造瘘管而造成的感染。
D、保持尿道口清洁，每日用碘伏棉球擦洗尿道口及会阴部1~~2次防止感染。
E、长期留置尿管或膀胱造瘘管，应作间歇性引流管夹闭，以至达到生理性排尿时间。
六、 腰围使用：术中椎板损伤范围较小者一般不需使用腰围。需使用者将腰围面积最大、最光滑柔软的一面对准伤口，绷在皮肤或贴身衣服外面，要松紧适宜，使其达到固定的效果，而病人又不感到不适为宜。腰围绷得过松则达不到固定的效果，过紧则不利于病人伤口血液循环，也不利于病人呼吸。
七、 会阴部护理：因术后吻合的神经需6~~8个月才可见到效果，因此在此期间应保持会阴部清洁干燥，定期擦洗会阴部，减少会阴部皮肤溃烂、湿疹等的形成及感染的发生。
八、 注意术后下肢功能锻炼：因分离神经术后可能出现相应神经支配区（如：会阴部、下肢）麻木，肌力减退，造成很多病人不敢让受影响的肢体负重，而相应地使对侧肢体代偿其负重任务。久而久之，代偿肢体肌丝增粗，而不敢负重的肢体则变得细弱无力，因此术后应经常对术侧肢体进行按摩、功能锻炼，逐渐使此肢体负重，促进肢体血液循环和肢体的功能恢复，减少术后并发症。
九、 间歇自家清洁导尿：
1、女病人导尿
用物准备：导尿应在无菌状态下进行，如无灭菌条件可将导尿管在水中煮沸30分钟后拿出放在干净的容器内备用，备好棉签，碘伏（药房有售，注意其说明）
操作方法与步骤：
（1）个人准备，用肥皂洗净双手，将会阴部（小便处）用温水洗净。
（2） 碘伏棉签自上而下，由内向外分别消毒小阴唇及尿道口，尿道口消毒两遍，每根棉签仅用一次。
（3）将尿管用碘伏棉签擦消7——8cm。
（4） 左手分开小阴唇露出尿道口，右手持适宜尿管自尿道口轻轻插入4——6cm，见尿后再推进1——2cm，将尿盛入尿容器中。
（5） 放尿完毕，拔出导尿管，擦净外阴。
注意事项：
（1） 导尿时，辨认清楚尿道口，如误入阴道，更换导尿管或重新煮沸30分钟后再用。
（2） 选择光滑，粗细适宜的导尿管，插管前检查导尿管是否通畅扭曲，插管动作要轻柔，防止损伤尿道粘膜。
（3） 间歇自家清洁导尿适宜每天4——5次，即睡前一次，晨醒时一次，白天2——3次。
（4） 多饮水，以利排尿，防止感染。
（5） 可自行导尿也可家属代行导尿。
2、男性病人导尿术：
用物准备：同女性病人导尿术
操作方法与步骤：
（1） 个人准备：用肥皂洗净双手，将外阴部、阴囊及阴茎（小便处）用温水洗净。
（2） 碘伏棉签擦洗外阴部、阴囊及阴茎，左手握住阴茎，将包皮向后推，暴露尿道口，用碘伏棉签自尿道口向外旋转擦洗龟头，擦净包皮及冠状沟，每根棉签仅用一次。
（3） 将尿管用碘伏棉签擦消23~24cm，（小儿适当长度）
（4） 尿道口再次用碘伏棉签消毒后，左手握住阴茎，提起使之与腹部呈60度角，右手持煮好尿管自尿道口轻轻插入约20~22cm，（小儿适当长度）见尿后再插入1~2cm，松开左手，用右手固定导尿管，将尿引入盛尿容器中。
（5） 导尿完毕，拔出导尿管，擦净外阴。
注意事项：
（1） 选择光滑，粗细适宜的导尿管，插管前检查导尿管是否通畅，插管动作要轻柔，防止损伤尿道粘膜。
（2） 间歇自家清洁导尿适宜每天4~5次（睡前一次，晨醒时一次，白天2~3次）
（3） 多饮水，以利排尿，防止感染。
（4） 可自行导尿也可家属代行导尿。
十、 出院后定期复诊（一般一个月左右一次）：泌尿系B超及肾功能、血常规、尿常规，以了解泌尿系情况，如有异常及时随诊。术后半年返院复查尿动力等，以了解反射弧重建后的排尿情况等。

郑州神源泌尿外科医院护理部 2006年12月18日